Сколько близоруких школьников на самом деле, что меняется для глазных капель на маркетплейсах, катаракта в 100 лет и симптомы, при которых пациента осматривают в тот же день. В каждой теме — клиническая ситуация в два этапа и факт из истории офтальмологии.
6 клинических ситуаций и 8 интерактивовВ каждой новости — ситуация из практики в два этапа и факт из истории офтальмологии, в каждой — интерактив. В конце выпуска — ваш прогресс.
Близорукость у школьников: что на самом деле показало уральское исследование
Ко Всемирному дню зрения, 8 октября, опубликованы данные Уральского исследования детских глаз: в Уфе в 2019–2022 годах обследовали 4 933 ребёнка 6–18 лет. Миопия выявлена у 46,2%, среди 17-летних — у 65,6%, высокая миопия (от −6 дптр) — у 4,6%. С близорукостью связаны возраст, близорукость родителей, больше времени в школе, чтение, телефон и меньше времени на улице. Официальной статистики Минздрава по миопии нет.
Миопия у 17-летних
65,6%
4 933ребёнка 6–18 лет обследованы в Уфе
46,2%миопия среди всех обследованных
65,6%среди подростков 17 лет
4,6%высокая миопия — от −6 дптр
Миф или факт?
Откройте все три карточки — так звучат заголовки, а так — данные
Святослав Фёдоров поставил хирургию близорукости на поток: в МНТК «Микрохирургия глаза» работал хирургический «конвейер» «Ромашка» — пациент на вращающемся столе переезжал от хирурга к хирургу, и каждый выполнял свой этап операции. Сегодня при детской миопии главная задача другая — не исправить, а замедлить прогрессирование.
Клиническая ситуацияМиопия у школьника · 2 этапа
Этап 1
Мальчик 9 лет, оба родителя близоруки. Год назад выписаны очки −0,75 дптр на оба глаза, сейчас жалуется, что «опять плохо видит доску». Мама просит «просто выписать очки посильнее».
Этап 2
Через полгода: миопия выросла ещё на 0,5 дптр. Выясняется, что ребёнок проводит с телефоном около 4 часов в день, на улице почти не бывает. Родители спрашивают про лазерную коррекцию «чтобы решить вопрос раз и навсегда».
Что это значит для практики
Цифры уральского исследования — региональные, но факторы риска универсальны. У ребёнка с близорукими родителями и малым временем на улице стоит раньше определять рефракцию в циклоплегии и наблюдать динамику. ВОЗ советует детям не меньше 90 минут в день на улице и работу вблизи по 30–45 минут с перерывами.
Новость для вас:
Что сказать пациентуБлизорукость у ребёнка — повод не просто купить очки, а следить, растёт ли она. Больше гуляйте при дневном свете, делайте перерывы при чтении и работе с телефоном и проверяйте зрение по графику врача.
Правительство РФ · постановление № 821Регулирование · в силе с 1.10.2026
Глазные капли на маркетплейсах: с 1 октября — только после сверки с госреестром
С 1 октября вступил в силу закон о платформенной экономике (№ 289-ФЗ), а постановление правительства от 02.07.2026 № 821 установило порядок проверки карточек. Маркетплейсы обязаны до публикации сверять карточки лекарств, медицинских изделий и БАДов с государственными реестрами; если сведения не совпадают, карточку не размещают. Проверку повторяют не реже раза в 10 рабочих дней, а карточки, размещённые до 1 октября, нужно проверить до 29 марта 2027 года. Для пациентов с глаукомой и сухим глазом это защита от «капель» без регистрации.
Проверка карточек
с 1 октября
821постановление правительства от 02.07.2026
1.10в силе закон о платформенной экономике № 289-ФЗ
10рабочих дней — максимальный интервал между проверками
29 марта2027 года — срок проверки карточек, размещённых до 1 октября
Путь карточки до покупателя
Пройдите все этапы — что происходит с карточкой глазных капель
Принят Федеральный закон «О лекарственных средствах» № 86-ФЗ: он закрепил обязательную государственную регистрацию лекарств и их государственный реестр. Почти через 30 лет именно по этому реестру маркетплейсы обязаны сверять каждую карточку.
Клиническая ситуация«Натуральные капли от глаукомы» · 2 этапа
Этап 1
Женщина 67 лет, первичная открытоугольная глаукома, получает аналог простагландинов. Внутриглазное давление полгода было в целевом диапазоне, сейчас 29 мм рт. ст. на обоих глазах. Говорит, что капли закапывает «каждый день».
Этап 2
Пациентка приносит флакон «натуральных капель от глаукомы» с маркетплейса: купила по совету подруги и закапывает их вместо назначенных, «чтобы не было химии». Регистрационного удостоверения лекарственного препарата на упаковке нет.
Что это значит для практики
Если давление у пациента с глаукомой «вдруг» перестало снижаться, спросите, что именно он закапывает и где покупает. Научите пациента проверять номер регистрационного удостоверения в госреестре: новые правила снижают риск, но не заменяют разговор о приверженности.
Новость для вас:
Что сказать пациентуПокупайте капли в аптеках, в том числе онлайн, и сверяйте номер регистрационного удостоверения на упаковке. Не заменяйте назначенные капли от глаукомы «натуральными» средствами — они не защищают зрительный нерв.
Сто лет и бурая катаракта: в Туле вернули зрение пациентке, которая не видела ни одним глазом
В офтальмологическом отделении Тульской областной клинической больницы прооперировали 100-летнюю жительницу Киреевского района. У неё была перезрелая бурая катаракта обоих глаз: левым глазом она не видела около пяти лет, правым перестала видеть летом 2026 года. При обследовании также выявлена возрастная макулярная дегенерация. Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика на правом глазу заняла 20 минут и прошла без осложнений; зрение улучшилось.
Возраст пациентки
100 лет
100лет пациентке
20 миндлилась операция на правом глазу
≈2 500операций по удалению катаракты в отделении за год
75%пациентов отделения старше 60 лет
Кто приходит на операцию
20 пациентов отделения — сколько из них старше 60 лет?
Томас Нойхан и Говард Гимбел описали непрерывный круговой капсулорексис. Этот приём позволил надёжно размещать искусственный хрусталик в капсульном мешке и сделал современную факоэмульсификацию безопасной — в том числе у очень пожилых пациентов.
Клиническая ситуацияКатаракта и макула · 2 этапа
Этап 1
Женщина 94 лет: перезрелая катаракта единственного видящего глаза, видит только свет. Глазное дно не видно. На втором глазу — далеко зашедшая возрастная макулярная дегенерация. Дочь: «В таком возрасте, да ещё с макулой, может, не трогать?»
Этап 2
Операция прошла без осложнений. На следующий день пациентка различает лица и ходит по квартире сама, но читать не может. На оптической когерентной томографии — географическая атрофия макулы. Дочь: «Значит, операция не удалась?»
Что это значит для практики
Возраст сам по себе не противопоказание к хирургии катаракты. При сопутствующей макулярной дегенерации важно заранее обсудить с пациентом и родственниками реалистичную цель — бытовое зрение и самостоятельность, а не «единицу».
Новость для вас:
Что сказать пациентуКатаракту оперируют и в очень пожилом возрасте. Если зрение снижается, не списывайте это на возраст — обратитесь к офтальмологу: врач оценит, что можно вернуть операцией.
Свердловская область · Калужская областьДоступность помощи · 7 и 19.10.2026
Катаракта ближе к дому: новая операционная в Обнинске и микрохирургическая система в Екатеринбурге
19 октября в Свердловской областной клинической больнице № 1 после ремонта открылось офтальмологическое отделение с новой микрохирургической системой: на ней будут выполнять факоэмульсификацию катаракты, операции при отслойке сетчатки и диабетической ретинопатии. Хирургия катаракты — 87% операций отделения; на ремонт из областного бюджета выделено около 34 млн ₽, на оборудование — около 10 млн ₽. 7 октября в Обнинске в КБ № 8 открылась операционная, где впервые в городе можно заменить хрусталик, не выезжая в другие города.
Доля хирургии катаракты
87%
87%операций отделения СОКБ № 1 — по поводу катаракты
≈34 млн ₽на ремонт отделения
≈10 млн ₽на оборудование
Впервыезамена хрусталика в самом Обнинске
Из 100 операций отделения
Свердловская ОКБ № 1: сколько операций приходится на катаракту?
Было или стало?
Переключите — что изменилось для пациентов
Обнинск: замена хрусталикаТолько с поездкой в другие городаВ операционной КБ № 8 — впервые в самом городе
Свердловская ОКБ № 1: отделениеТребовался капитальный ремонтОтремонтировано: новая вентиляция, мебель, оборудование процедурных
Свердловская ОКБ № 1: хирургияБез новой микрохирургической системыФакоэмульсификация, операции при отслойке сетчатки и диабетической ретинопатии на новой системе
Создан Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза». В 1987–1988 годах открылись 11 его филиалов — от Санкт-Петербурга до Хабаровска: так высокотехнологичная глазная хирургия впервые пришла в регионы.
Клиническая ситуацияДиабет и катаракта · 2 этапа
Этап 1
Мужчина 66 лет, сахарный диабет 2 типа 15 лет, гликированный гемоглобин 8,9%. Катаракта обоих глаз, острота зрения 0,2. Живёт в 150 км от областного центра; рядом открылась операционная, где оперируют катаракту.
Этап 2
Через 5 недель после факоэмульсификации зрение снизилось с 0,6 до 0,3. На оптической когерентной томографии — макулярный отёк.
Что это значит для практики
Операции рядом с домом сокращают ожидание, но у пациентов с диабетом, высокой миопией или патологией сетчатки маршрут стоит выбирать по состоянию заднего отрезка: важна возможность лечить сетчатку в том же центре.
Новость для вас:
Что сказать пациентуОперацию по замене хрусталика теперь можно сделать ближе к дому. Если у вас диабет, перед операцией обязательно нужен осмотр сетчатки — спросите об этом врача.
Экспертное мнение · «Газета.Ru»Поверхность глаза · 20.10.2026
Увлажняющие капли могут усиливать сухость: офтальмолог — о консервантах и неверном диагнозе
Офтальмолог Айгуль Отхозория в комментарии «Газете.Ru» напомнила: при длительном применении увлажняющих капель с консервантами сухость может усиливаться, поэтому при частом закапывании лучше выбирать средства без консервантов. Покраснение и дискомфорт не всегда означают синдром сухого глаза — их могут вызывать аллергия, воспаление век или нарушение работы желёз по краю век, и одни увлажняющие растворы причину не устранят. Если капли нужны постоянно, а симптомы быстро возвращаются, нужна полноценная диагностика.
При частом закапывании
без консервантов
Когда одних увлажняющих капель мало?
Отметьте ситуации, в которых нужно искать причину, и нажмите «Проверить»
Рабочая группа Национального института глаза США под руководством Майкла Лемпа впервые дала согласованное определение «сухого глаза» и разделила его на дефицит слезы и повышенное испарение. Эта логика объясняет, почему одни увлажняющие капли помогают не всем.
Клиническая ситуацияКапли, которые не помогают · 2 этапа
Этап 1
Медсестра 45 лет: четыре месяца закапывает увлажняющие капли из флакона с консервантом 6–8 раз в день. Сначала помогало, теперь жжение и покраснение сильнее. Просит «капли получше».
Этап 2
Выявлена дисфункция мейбомиевых желёз. Через месяц на каплях без консерванта стало лучше, но к вечеру по-прежнему тяжесть и сухость, особенно после смены с компьютером.
Что это значит для практики
При жалобах на «сухость» оценивайте края век и мейбомиевы железы, а не только назначайте слезозаменители. Пациентам, которые закапывают часто, предлагайте средства без консервантов.
Новость для вас:
Что сказать пациентуЕсли увлажняющие капли нужны всё время, а без них сразу хуже — это повод прийти к офтальмологу. Причина может быть в веках или аллергии, и тогда нужны другие методы лечения.
НМИЦ глазных болезней им. ГельмгольцаНеотложные состояния · октябрь 2026
Отслойка сетчатки: какие симптомы требуют осмотра в тот же день
НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца опубликовал материал об отслойке сетчатки: без своевременного лечения она может привести к необратимой потере зрения. Тревожные симптомы — внезапные вспышки света, новые плавающие помутнения («мушки»), тень или «шторка» в поле зрения. Риск выше при высокой миопии, после травм и операций на глазу, при отслойке на другом глазу. Пациент с такими жалобами должен быть осмотрен офтальмологом с широким зрачком без отсрочки.
Вспышки, «мушки», «шторка»
осмотр сегодня
Срочно или планово?
Пациент звонит в регистратуру. Решите, когда его осмотреть
Внезапно «рой мушек» и вспышки в одном глазу, миопия −7 дптр
Сегодня: острая задняя отслойка стекловидного тела может сопровождаться разрывом сетчатки.
Одна и та же «мушка» много лет, не меняется
Планово: давнее стабильное помутнение без новых симптомов не требует экстренного осмотра.
Тёмная «шторка» снизу, за сутки поднимается к центру
Через два месяца после замены хрусталика — новые вспышки
Сегодня: перенесённая операция на глазу — фактор риска отслойки.
Отвечено: 0 из 4
Памятка для регистратуры: «красные флаги»
Отметьте, что уже согласовано в вашей медицинской организации. Отметки можно сохранить на этом устройстве
Новые вспышки света — запись на осмотр в тот же день
Внезапный «рой мушек» или «сажа» — осмотр в тот же день
Тень или «шторка» в поле зрения — немедленный осмотр
У пациентов с высокой миопией и после операций на глазу порог для срочного осмотра ниже
Осмотр с широким зрачком и осмотром периферии сетчатки доступен в тот же день или есть маршрут, куда направить
Выполнено
0 из 5
В американском журнале «Сайенс» описана оптическая когерентная томография: группа Джеймса Фуджимото из Массачусетского технологического института получила первые срезы сетчатки. Сегодня именно ОКТ показывает, прилежит ли макула при отслойке.
Клиническая ситуацияТень сверху · 2 этапа
Этап 1
Мужчина 58 лет, миопия −6 дптр, год назад — операция по поводу катаракты. Звонит в субботу: два дня назад появились вспышки и «рой мушек» в правом глазу, сегодня утром — «тень сверху».
Этап 2
Выявлена регматогенная отслойка сетчатки с разрывом в верхне-наружном квадранте, макула пока прилежит.
Что это значит для практики
Договоритесь с регистратурой и первичным звеном о «красных флагах»: новые вспышки, внезапные плавающие помутнения и тень в поле зрения — осмотр с широким зрачком в тот же день, особенно у пациентов с миопией и после операций на глазу.
Новость для вас:
Что сказать пациентуЕсли внезапно появились вспышки, много новых «мушек» или тень в поле зрения — не ждите планового приёма. Обратитесь к офтальмологу в тот же день: при отслойке сетчатки время решает, сохранится ли зрение.
6 клинических ситуаций и 8 интерактивов: «Миф или факт», путь карточки, «Кто приходит на операцию», «Из 100 операций», «Было или стало», «Когда капель мало», «Срочно или планово» и памятка для регистратуры.
Календарь
Куда поехать: 6 событий до конца года
23окт
Межрегиональная конференция «Офтальмологические этюды Ставрополья и Северного Кавказа»
Данные Уральского исследования детских глаз (Уфа, 2019–2022, 4 933 ребёнка), факторы риска и комментарий А. Казанцевой — по «Газете.Ru» от 08.10.2026. Отсутствие официальной статистики Минздрава, оценка В. В. Нероева и рекомендации ВОЗ — по БНК от 08.10.2026. Клиническая ситуация — учебная.
«Газета.Ru»08.10.2026
БНК08.10.2026
Как проверено: маркетплейсы
Номер и дата постановления № 821, перечень реестров и условия для лекарств — по «Фармацевтическому вестнику» от 03.07.2026. Вступление в силу закона № 289-ФЗ с 1 октября 2026 года, интервал проверок и срок 29.03.2027 — по разбору правил для пациентов. Клиническая ситуация — учебная.
«Фармацевтический вестник»03.07.2026
Разбор правил10.2026
Как проверено: катаракта в 100 лет
Диагноз, сроки потери зрения, длительность операции, 2 500 операций в год и доля пациентов старше 60 лет — по «АиФ — Тула» от 20.10.2026 со слов заведующей отделением М. Лерман. Клиническая ситуация — учебная и не описывает тульскую пациентку.
«АиФ — Тула»20.10.2026
Как проверено: хирургия в регионах
Свердловская ОКБ № 1: оборудование, доля хирургии катаракты 87%, суммы на ремонт и оборудование — по EANews от 19.10.2026. Обнинск: открытие операционной в КБ № 8 — по «Ника ТВ» от 07.10.2026; числовых данных в сообщении нет. Клиническая ситуация — учебная.
EANews19.10.2026
«Ника ТВ»07.10.2026
Как проверено: сухой глаз
Тезисы офтальмолога А. Отхозории — по «АиФ» от 20.10.2026 со ссылкой на «Газету.Ru». Задание и клиническая ситуация — учебные материалы редакции.
«АиФ»20.10.2026
Как проверено: отслойка сетчатки
Материал об отслойке сетчатки размещён в разделе новостей на сайте НМИЦ им. Гельмгольца; дата публикации на сайте не указана, по данным редакции — 20.10.2026. Симптомы и факторы риска — общепринятые клинические сведения. Задание и клиническая ситуация — учебные.
02
03
04
05
06
Telegram
ВКонтакте
MAX
Дзен