medinternet.ru
Еженедельный мониторинг педиатрии
1–10 сентября 2026 года · 5 исследований и рекомендаций, которые стоит знать врачу
Профилактика РСВ-инфекции у младенцев и детей: обновлённые рекомендации
Американская академия педиатрии · 2 сентября 2026
Американская академия педиатрии обновила рекомендации по профилактике инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), у младенцев и детей. Профилактику следует планировать до начала или в самом начале сезона с учётом возраста ребёнка и факторов высокого риска.
Что изучали
- Обновлённые рекомендации Американской академии педиатрии по профилактике инфекции нижних дыхательных путей, вызванной РСВ.
- Рекомендации дополнены экспертным отчётом с обзором эпидемиологии РСВ-инфекции, эффективности и безопасности профилактики, а также групп высокого риска.
Ключевые результаты
- Профилактическая иммунизация против РСВ рекомендована всем детям младше 8 месяцев, родившимся во время сезона РСВ-инфекции или вступающим в свой первый сезон, если нет подтверждённой защиты после вакцинации матери во время беременности.
- Детям 8–19 месяцев из групп высокого риска рекомендована профилактика перед вторым сезоном РСВ-инфекции.
- В обновлённых рекомендациях расширен перечень состояний, при которых ребёнка относят к группе высокого риска и рассматривают профилактику во втором сезоне РСВ-инфекции.
Эти данные полезны при подготовке к сезону респираторных инфекций, консультировании семей и своевременном выявлении детей с повышенным риском тяжёлой РСВ-инфекции. Конкретную тактику следует выбирать с учётом российских клинических рекомендаций, зарегистрированных показаний и доступности средств профилактики.
COVID-19 во время беременности и риск нарушений развития у ребёнка
204 663 ребёнка · 3 сентября 2026
В крупной когорте внутриутробный контакт с COVID-19 не был связан с общим повышением риска нарушений нервно-психического или неврологического развития. В отдельных дополнительных анализах выявлена возможная связь с нарушениями речи и языка, которую необходимо подтвердить в дальнейших исследованиях.
Что изучали
- Популяционное когортное исследование на основе национальных регистров Норвегии.
- Включены 204 663 ребёнка; у матерей 16 325 детей (8,0%) COVID-19 был зарегистрирован во время беременности.
- Оценивали 8 исходов, включая нарушения нервно-психического развития, неврологические заболевания, эпилепсию и сенсорные нарушения.
Ключевые результаты
- Для любых нарушений нервно-психического развития: скорректированное отношение рисков 0,97; 95% доверительный интервал 0,88–1,08.
- Для любых неврологических нарушений: скорректированное отношение рисков 0,97; 95% доверительный интервал 0,88–1,07.
- Для нарушений развития речи и языка в основном анализе: скорректированное отношение рисков 1,13; 95% доверительный интервал 0,80–1,59.
- В дополнительном анализе за период более надёжной регистрации инфекции связь с нарушениями речи и языка была выраженнее: скорректированное отношение рисков 2,22; 95% доверительный интервал 1,44–3,41.
Результаты скорее поддерживают обычное наблюдение за развитием ребёнка, а не усиленный неврологический контроль всех детей после внутриутробного контакта с COVID-19. Педиатру важно стандартно контролировать этапы развития и внимательнее оценивать речь и коммуникацию при клинических сомнениях или жалобах родителей.
Игровое расстройство у подростков: кому помогает когнитивно-поведенческая терапия
Рандомизированное клиническое исследование · 1 793 подростка · 4 сентября 2026
Структурированная профилактическая программа на основе когнитивно-поведенческой терапии оказалась эффективнее программы медиаграмотности у подростков высокого риска. В общей выборке статистически значимого преимущества не выявлено, что говорит в пользу адресной профилактики.
Что изучали
- Рандомизированное клиническое исследование PROTECTconfirm в 44 школах Германии; 1 793 подростка.
- Сравнивали программу PROTECTtraining на основе когнитивно-поведенческой терапии и сопоставимую по структуре программу медиаграмотности PROTECTinfo.
- Обе программы включали 4 еженедельных занятия по 90 минут; наблюдение — до 12 месяцев.
Ключевые результаты
- В общей выборке через 12 месяцев: 8,8 против 9,4 балла по модифицированной шкале зависимости от видеоигр; p=0,09.
- В группе высокого риска (205 подростков): 14,7 против 17,7 балла в пользу программы на основе когнитивно-поведенческой терапии.
- Межгрупповой эффект в группе высокого риска: d Коэна −0,30; 95% доверительный интервал от −0,55 до −0,05; p=0,02.
Исследование полезно при жалобах на проблемное использование видеоигр и интернета, нарушение сна, снижение успеваемости или семейные конфликты из-за цифрового поведения. При выраженном риске одной беседы о цифровой гигиене может быть недостаточно: целесообразно подключать клинического психолога или детского психиатра и использовать структурированные методы когнитивно-поведенческой терапии.
Поздняя бактериемия у недоношенных: тяжесть инфекции и органная дисфункция
221 эпизод · 8 сентября 2026
Поздняя бактериемия у недоношенных детей существенно различалась по тяжести и динамике нарушений функций органов даже при сходных микробиологических характеристиках. Авторы предлагают учитывать не только возбудителя, но и изменение состояния жизненно важных органов в динамике.
Что изучали
- Когортное исследование первых эпизодов поздней одновозбудительной бактериемии у недоношенных детей.
- 221 младенец; медиана гестационного возраста — 27 недель, массы при рождении — 840 г.
- Динамику органной дисфункции оценивали с помощью неонатальной шкалы органной недостаточности (nSOFA).
Ключевые результаты
- Грамположительные возбудители выявлены в 150 из 221 эпизода (68%), грамотрицательные — в 71 (32%).
- Препараты для поддержания артериального давления и сердечной деятельности потребовались в 37% эпизодов; при грамотрицательной бактериемии — в 46%.
- Эффективная эмпирическая терапия отмечена в 80% эпизодов: 96% при грамотрицательных и 73% при грамположительных возбудителях.
- Общая летальность составила 9%; при грамотрицательной бактериемии — 18%. Максимальная оценка по неонатальной шкале органной недостаточности у умерших была выше: 14 против 4 у выживших.
Результаты особенно актуальны для отделений новорождённых и отделений реанимации и интенсивной терапии. Помимо результата посева крови, важно в динамике оценивать дыхательную, сердечно-сосудистую и гематологическую функции, а начальную терапию выбирать с учётом локальных данных о возбудителях и их устойчивости к противомикробным препаратам.
Ожирение у подростков: клиническая оценка шире индекса массы тела
Краткое исследовательское сообщение · 8 сентября 2026
Публикация отражает переход от оценки ожирения только по индексу массы тела к более комплексному клиническому подходу. Для педиатра важно определить не только наличие избытка массы, но и возможные нарушения функций органов и ограничения повседневной активности.
Что изучали
- Авторы оценивали долгосрочные изменения распространённости избыточной жировой ткани, доклинического и клинического ожирения среди подростков в США.
- Период анализа — 1999–2023 годы.
- В работе использована концепция комиссии журнала The Lancet Diabetes & Endocrinology 2025 года, разделяющая доклиническое и клиническое ожирение.
Ключевые результаты
- Исследование рассматривает три уровня оценки: избыточное накопление жировой ткани, доклиническое ожирение и клиническое ожирение.
- Главное отличие нового подхода — необходимость учитывать нарушения функций органов и функциональные ограничения, которые нельзя определить только по индексу массы тела.
- Авторы проанализировали национальные данные более чем за два десятилетия, чтобы оценить, как менялась структура ожирения у подростков.
Индекс массы тела остаётся важным инструментом первичной оценки, однако обследование подростка с ожирением не должно ограничиваться антропометрией. При избыточной массе тела важно оценивать артериальное давление, показатели углеводного и липидного обмена, состояние печени, качество сна, переносимость физической нагрузки и другие возможные осложнения с учётом российских клинических рекомендаций.