Минздрав РФ представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых кишечных инфекциях (ОКИ). Документ разработан в соответствии с обновленными в декабре 2024 года клиническими рекомендациями «Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых» и включает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов.
С 2012 года в России действовали стандарты специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести, которые были признаны утратившими силу в 2024 году. Новый документ направлен на совершенствование нормативного правового регулирования вопросов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми кишечными инфекциями, говорится в пояснительной записке.
Средние сроки лечения по прежним стандартам составляли от шести до десяти дней, новый устанавливает среднюю продолжительность лечения 21 день. Список нозологий расширен с одного пункта (диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения) до 15. В него вошли в том числе несколько энтеропатогенных инфекций, энтерит, вызванный Campylobacter, бактериальная кишечная инфекция неуточненная и стафилококковое пищевое отравление.
Стандарт распространяется на взрослых пациентов любого пола и охватывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Он также включает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение.
Документ предусматривает широкий спектр диагностических мероприятий: консультации врача-инфекциониста, терапевта, акушера-гинеколога, кардиолога, невролога и хирурга. Лабораторные методы диагностики включают микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудителей дизентерии (Shigella spp.), брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi), сальмонеллы (Salmonella spp.), холерные вибрионы (Vibrio cholerae), определение РНК ротавирусов в образцах фекалий методом ПЦР, копрологическое исследование, культуральное исследование крови на стерильность и др.
Среди инструментальных исследований — УЗИ органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.
В перечень медуслуг для лечения заболевания включили пять видов консультаций врачей, в том числе повторный прием терапевта, суточное наблюдение анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара и диспансерные приемы инфекциониста и терапевта.
Перечень лекарственных средств для лечения ОКИ включает более 40 препаратов, в том числе для лечения функциональных нарушений ЖКТ, кишечные противомикробные и антибиотики, стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Для сравнения: в прошлых стандартах было только до десяти наименований лекарств.
