С внедрением в клиническую практику новых препаратов для снижения массы тела всё больше пациентов переходят с одного лекарственного средства на другое — вследствие недостаточного ответа на терапию, развития толерантности или особенностей страхового покрытия.
Целью исследования было оценить результаты 6-месячной терапии тирзепатидом (агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 и рецептора глюкозозависимого инсулинотропного полипептида) у взрослых пациентов в реальной клинической практике.
Методы
Исследователи из США провели ретроспективное когортное исследование, включив взрослых пациентов, получавших тирзепатид в одном из академических медицинских центров в период с мая 2022 по январь 2023 года.
Пациентов разделили на группы в зависимости от наличия предшествующего снижения массы тела (≥10% от максимальной зарегистрированной массы тела до начала терапии). У пациентов, ранее получавших семаглутид, причины перехода классифицировали как отсутствие ответа на лечение, достижение плато снижения массы тела или другие причины.
Первичной конечной точкой являлся средний процент снижения общей массы тела через 6 месяцев, также анализировали связь между предшествующей потерей веса и последующим ответом на терапию тирзепатидом.
Результаты
- В исследование были включены 293 пациента со средним возрастом 52 года, из которых 65% составляли женщины; средний индекс массы тела составил 36,15 кг/м². Предшествующее снижение массы тела отмечалось у 133 пациентов, тогда как у 160 пациентов его не было.
- Через 6 месяцев терапии тирзепатидом пациенты с предшествующим снижением массы тела демонстрировали менее выраженную дополнительную потерю веса по сравнению с пациентами без таковой (7,2% против 10,3%; p < 0,001). Аналогично, доля пациентов, достигших снижения массы тела не менее чем на 5%, была ниже в группе с предшествующим снижением веса (55% против 80%; p < 0,001).
- Среди пациентов без сахарного диабета 2 типа эта разница сохранялась, тогда как у пациентов с диабетом статистически значимых различий между группами не выявлено. При этом более выраженная потеря массы тела до начала терапии была ассоциирована с меньшим дополнительным снижением веса на фоне лечения тирзепатидом.
- У пациентов, перешедших с семаглутида, дополнительная потеря массы тела была значительно выше в случае смены терапии из-за стабилизации веса (8,1%) по сравнению с пациентами, у которых переход был обусловлен отсутствием ответа на лечение (2,9%; p < 0,001).
Заключение
В реальной клинической практике тирзепатид обеспечивает значимое снижение массы тела. Однако у пациентов, уже достигших снижения веса до начала терапии, дополнительный эффект оказывается менее выраженным. У пациентов, переходящих с семаглутид, более благоприятный ответ наблюдается в случае смены терапии вследствие стабилизации массы тела, а не отсутствия эффекта.
Источник: S. R.Barenbaum, A.Gonzalez, Z.Verzani, A. S.Zhao, and A. P.Shukla, “Real-World Weight-Loss Outcomes in Weight-Reduced Patients Treated With Tirzepatide,” Obesity (2026): 1–5.
