Разработан обновленный стандарт медицинской помощи детям при туберкулезе, который охватывает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение. Документ призван заменить действующий с 2020 года приказ Минздрава РФ № 1246н и направлен на уточнение нормативного регулирования помощи этой категории пациентов. Проект приказа опубликован на regulation.gov.ru.
Планируется увеличить среднюю продолжительность лечения одного завершенного случая туберкулеза с 270 до 365 дней, а круг обязательных консультаций расширить с трех до 14 специалистов. Помимо офтальмолога, фтизиатра и анестезиолога‑реаниматолога, в стандарт предлагается включить осмотры акушера‑гинеколога, гастроэнтеролога, детского хирурга, инфекциониста, кардиолога, невролога, ЛОР‑врача, педиатра, уролога‑андролога, детского эндокринолога, клинического фармаколога и медицинского психолога.
Проект предполагает также обновление перечней лабораторных и инструментальных исследований: добавляются патологоанатомическое исследование биопсийного материала лимфоузлов и опухолей средостения, биопсия костей и лимфоузлов, пункция перикарда и спинномозговая пункция. Предусмотрено также добавление ультразвука забрюшинного пространства и исследований дыхательных объемов к стандартным обследованиям.
Изменения затронут и этап лечения: предлагается расширить перечень повторных осмотров «узкими» специалистами и кратность наблюдения. Так, число повторных осмотров оториноларинголога увеличивается с одного до пяти, офтальмолога — с двух до восьми; вводятся дополнительные диспансерные приемы фтизиатра. Отдельно планируется увеличить объем ежедневных осмотров фтизиатром с участием среднего и младшего медперсонала в стационаре — с 70 до 191 за курс лечения.
Кроме того, Минздрав РФ также предлагает расширить перечень лекарственных препаратов, доступных детям с туберкулезом, включая современные противотуберкулезные средства (бедаквилин, деламанид), глюкокортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон), ряд антибиотиков (капреомицин, циклосерин) и клофазимин, применяемый преимущественно при лепре.
Обсуждение проекта идет на фоне уже проведенных Минздравом РФ реформ в сфере борьбы с туберкулезом: в прошлом году был утвержден новый порядок профилактических осмотров, рассчитанный до 2031 года, который, в частности, разрешил использование медизделий с искусственным интеллектом при скрининге взрослых и подростков. Позднее министерство утвердило новый стандарт медицинской помощи взрослым при туберкулезе. Так, в перечень медицинских услуг для диагностики и лечения включены приемы (консультации) оториноларинголога, офтальмолога и невролога, а также наблюдение этими специалистами. Ранее для диагностики стандарт предусматривал консультацию только врача-фтизиатра.
Ранее «МВ» писал, что в России в 2024 году выявлено наибольшее число случаев туберкулеза среди стран Европейского региона ВОЗ — 49 тыс. или 34 случая на 100 тыс. населения. Но по числу случаев на 100 тыс. населения первые места занимают Украина, Таджикистан, Азербайджан и Молдавия.
